تفتيت حصى الكلى بالمنظار : أهم المعلومات
تفتيت حصى الكلى بالمنظار هو إحدى طرق علاج حصى الكلى، وفيه يتم إدخال منظار صغير إلى الحالب لتفتيت حصى الكلى العالقة هناك أو التي انتقلت إلى الحالب (حصوات الحالب)، إذ يسمح المنظار للطبيب برؤية الحصى على شاشة فيديو عبر الألياف الضوئية، ويمكن استخدام تقنية الليزر مع التنظير لتطبيقه مباشرة على الحصى لتفتيته إلى قطع صغيرة.
جميع المقلات والمشاركات الطبية
لزيارة موقع مستشفى الكندي الإلكتروني
دواعي اللجوء إلى تفتيت حصى الكلى بالمنظار
يُعد تفتيت حصى الكلى بالمنظار أحد أكثر الخيارات أمانًا وفعالية، وغالبًا ما يكون الخيار المفضل عند علاج حصى الكلى لدى العديد من الأطباء، كما أنه ذو فعالية عالية نظرًا لأنه يستهدف الحصى مباشرة، وعادةً ما يتم اللجوء إليه في الحالات الآتية:
- في حال استقرار حصوات الكلى في الحالب خصوصًا في الجزء السفلي منه بالقرب من المثانة، و انسداد الحالب أو الكلى.
- حالات تسبب حصى الكلى بأعراض مقلقلة؛ كظهور دم في البول.
- حالات حصى الكلى لدى الحامل، أو المصابين بالسمنة أو اضطراب تخثر الدم، إذ لا يمكن إجراء التفتيت بالموجات التصادمية في هذه الحالات.
كيف يتم الاستعداد للإجراء؟
قد يتطلب تفتيت الحصى العديد من الأمور التي يجب اتباعها قبل تنفيذ الإجراء، ومنها:
- عدم تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليلة السابقة للإجراء.
- التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية؛ مثل الأسبرين والمميعات الأخرى، تحت إشراف الطبيب.
- إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية لتقييم الحالة بدقة وضمان سلامتك أثناء الإجراء، والتأكد من أن الحصى لم تتحرك من مكانها.
- أخذ مضاد حيوي موصوف من قبل الطبيب إما عن طريق الفم أو الوريد قبل الإجراء للوقاية من العدوى.
ماذا يحدث خلال تفتيت حصى الكلى بالمنظار؟
سيتم وضعك تحت تأثير التخدير العام خلال الإجراء، أي أنك لن تكون مستيقظًا خلاله، ويتم إجراء تفتيت الحصى بالمنظار كالآتي:
- بمجرد نومك سيتم إدخال المنظار إلى الحالب عبر مجرى البول والمثانة، إذ يكون المنظار مزودًا بضوء وكاميرا تعرض الصورة على شاشة، وقد يتم إدخال المنظار إلى الكلى أيضًا إذا استدعت الحاجة.
- عند تحديد مكان الحصى، يزيل الطبيب حصى الكلى و حصوات الحالب كاملةً بجهاز يشبه السلة إذا كان صغير الحجم، ولكن قد يحتاج لاستخدام الليزر لتفتيته لقطع أصغر، ثم تتم إزالتها.
- يتم تركيب دعامة في الحالب في معظم الحالات وهي قطعة بلاستيكية تحافظ على الحالب مفتوحًا بعد الإجراء، لكي لا ينتفخ أو ينسد بسبب التجلطات الدموية أو بقايا الحصى.
قد يستغرق الإجراء 30 دقيقة، وإذا تم استخدام الليزر فقد يستغرق 90 دقيقة.
ماذا بعد إجراء تفتيت حصى الكلى بالمنظار؟
عادةً ما تستغرق بقايا حصوات الكلى و حصوات الحالب المفتتة 24 ساعة لتخرج مع البول، ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق ذلك عدة أسابيع، وقد تحتاج للعودة لمزيد من العلاجات، وقد يلي هذا الإجراء ما يأتي:
- الشعور بحرقان البول لعدة ساعات بعد الإجراء، والشعور بالرغبة في الذهاب إلى الحمام، ومن المفترض أن يزول هذا الشعور خلال يوم، وقد يساعد الإكثار من شرب السوائل على تخفيف ذلك.
- وصف الطبيب مضادًا حيويًا لك لمنع حدوث العدوى، مع ضرورة التزامك بأخذ هذه المضادات الحيوية.
- ظهور بعض الدم في البول لمدة يومين إلى 3.
- إزالة الدعامة -إن تم وضعها- خلال بضعة أسابيع.
كما يمكنك القيام بأنشطتك المعتادة بعد العودة إلى المنزل، لكن تجنب ممارسة التمارين الرياضية لمدة أسبوع تقريبًا، أو لحين انقطاع الدم في البول على الأقل.
مميزات تفتيت حصى الكلى بالمنظار
لتفتيت حصى الكلى بالمنظار العديد من المميزات، ومنها:
- إمكانية علاج الحصوات الموجودة في أي مكان في الحالب أو الكلية.
- علاج الحصوات التي لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية.
- علاج بعض المرضى الذين لا يمكن علاجهم بالموجات التصادمية أو الجراحة، مثل المرضى الذين لا يستطيعون التوقف عن استخدام مضادات التخثر، أو الحوامل، أو الذين يعانون من السمنة المفرطة.
هل عملية تفتيت حصى الكلى بالمنظار خطيرة؟
لا، تُعتبر عملية تفتيت حصى الكلى آمنة نسبيًّا ولكن قد تحدث آثار جانبية في بعض الحالات؛ إلا أنها قد تكون مؤقتة أو نادرة الحدوث، ومنها:
- الشعور بالألم بعد الانتهاء من الإجراء.
- حدوث نزيف أو عدوى.
- رد فعل تحسسي تجاه المعدات أو الأدوية والتخدير.
- فشل الإجراء في حال وجود صعوبات فنية في إدخال المنظار للحالب، أو عدم العثور على الحصوة.
- تضييق الحالب الذي قد يكون ناتجًا عن النسيج الندبي بسبب الحصوة، أو بسبب الحصى المتفتت بالليزر.
- تلف الحالب.
موانع تفتيت حصى الكلى بالمنظار
لا يعد تفتيت الحصى بالمنظار خيارًا جيدًا في بعض الحالات، وحينها يُلجأ إلى طرق علاج حصى الكلى الأخرى، ومن هذه الحالات:
حصوات الكلى والحالب الكبيرة جدًا
إذ ينتج عنها العديد من شظايا الحصى وتصبح إزالتها بالكامل غير عملية أو مستحيلة.
الذين خضعوا لعمليات تصحيح تشوهات المجاري البولية
فقد لا تسمح البنية التشريحية لهم بمرور المنظار.
